脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレ程度では根症状の可能性が高い。 麻痺の見られるケースでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは原則無い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要がある。 脚への放散痛が出現している場合は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。 ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストから解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験など有効です。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板損傷ではない他の原因を考えておく必要性があります。 可能性を疑う箇所は股関節や骨盤です。 股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。
痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にすれば人体が備える自然治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合にです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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