背骨矯正と整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の発病している状況では腰の疼痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気ならば熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。
下肢への広がる痛みが現れているケースは、椎間板病変の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能。 より定性的な所見としては根症状を見る誘発診断など使用できます。
特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときでは椎間板の異常ではない他の病態を疑う必要性がある。
念頭に置く部分に骨盤や股関節である。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。 疼痛が陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を使い21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。
だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそのまま慢性化してしまう事も少なくない。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時です。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。




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