骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の見られる状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないように気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。 下半身へ放散痛が観られる状況では椎間板障害が疑わしくなる。 椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験が利用できます。 すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板病変以外の原因を念頭に置く必要性があります。
仮定する箇所には股関節・骨盤である。 股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。 だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも少なくない。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。




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