手技療法(整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れる状況には腰部の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は、背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。 脚へ放散痛が見られるケースでは椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見により解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断なども使えます。 すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。
可能性を考えるポイントとして股関節・骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。 この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処方法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにすれば身体の持っている治癒能力によって3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに職務を再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。
手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時だけです。 強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。




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