骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発病している状況には腰の症状は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気を付ければいい。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾病なら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。 下半身へ広がる痛みが出ている状況は、椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断によって解剖学判断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストが使用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板の障害ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。 考慮する箇所には股関節や骨盤などです。 股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば体が持つ治癒能力によって21日間ほど-12週以内に自然治癒することが大半である。
だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそのまま慢性化している場合も数多い。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。 強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。




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