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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使用し続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に使用し続けると作用が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に対応した治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療としては、薬が効果的な時の薬物治療があります。 腰痛が初めに起こった時の患者の要求は、症状が完全に回復することです。 しかし、慢性腰痛のときには、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能なかぎり改善させることです。 症状への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常なら最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 ほとんどの腰痛の人は、それで充分。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、とても安全な薬である。 しかし、通常よりも多く接取すると、肝障害を誘発し、極端な過剰摂取では、死にいたる場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるが、よりもさらに大きな副作用の危険性があります。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発現する可能性がある。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって使用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプがあります。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとする医学的証拠は少しも見つけられない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰部の痛みがちゃんと改善しないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有用ケースもあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと常用性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れがある。 オピオイドは、急性のひどい状態が様々なトラブルを起こすような場合に、短い間利用するのが適切です。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期に使わない方が良いと忠告している。 慢性の腰痛を患うシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴うような時に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、神経病的な病状がある患者の中の特定の人達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の改善をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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