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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常に使い続けると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するので、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使用し続けると作用が弱くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰部の痛みが消えるとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療としては、薬が有益なケースの薬物治療がある。 腰の痛みが起こった時の患者の希望は、疼痛が完璧に消失することである。 しかし、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり改善させることです。 症状への薬物療法は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常なら最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 普通の腰痛患者は、それのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、通常の量であれば、すごく安全な薬です。 しかし、通常よりも多く使用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する可能性が懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが効かないケースにかぎって投与されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類がある。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているとする科学的証拠は全くありません。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 病状があまり減ってこない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用かもしれない。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、習慣性になる危険があり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。 オピオイドは、急性の重症の疼痛が多くのトラブルを発生させるケースに、短期使用するのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間継続して使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みを持つシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴うようなケースに、オピオイドが使われる場合もある。 また、精神的な症状がある人の内の一部の患者達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時どき投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される事もあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点での価値は、無いに等しい。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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