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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期服用し続けると薬効が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術が成功しても、腰痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬が有用なケースの薬物治療があります。 腰痛が最初に発症した時の患者さんの要望は、疼痛がまったく無くなることである。 しかしながら、慢性腰痛のケースは、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできる限り回復させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 基本的にまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 ほとんどの患者は、それのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、すごく安全である。 しかし、過剰に使用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量接取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能がありますが、よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを発現する可能性が懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっており、アセトアミノフェンが効かないケースに限って利用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いとする医学的根拠は全然見つけられない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛が満足に減少しない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の利用が必用ケースもあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使うと常用性になる可能性があり、またさらに、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れがある。 オピオイドは、急性のひどい症状が様々な問題を起こす様な時に、短期間のみ使用するのが妥当であろう。 専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間使用しない方が良いと勧告している。 慢性の腰部の痛みを持つ高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う様なケースに、オピオイドが使われるかもしれない。 また、神経病的な疼痛がある患者の中の一部の患者たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人に効き目がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、見られない。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログロック



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