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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 いつも使い続けると、筋肉が弱くなり悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に飲み続けると効用が弱まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合に対応した治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功しても、腰の痛みが消失するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬が有効な場合の薬物治療があります。 腰痛が初めに発症した時の患者さんの要求は、疼痛が全て消えることです。 しかしながら、慢性の腰痛のケースには、治療の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく回復させることになります。 症状への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 だいたいの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、規定の量を使えば、とても安全な薬である。 しかし逆に、大量に使用すると、肝障害を誘発し、極端な過量では、死亡するケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効能があるが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する恐れが懸念されます。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しないケースに限って使用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いという科学的証拠は全然見当たらない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 疼痛があまり良くならないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の使用が効果的ケースもあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを利用すると常習性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。 オピオイドは、急性の深刻な状態が数々のトラブルを発生させる様な時に、短い間だけ使うのが適当であろう。 専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と継続して使わない方がよいと忠告している。 慢性の腰痛をわずらう年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴うような場合に、オピオイドが使用される場合もある。 また、精神的な疼痛がある患者の内のある特定の人達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、ありません。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログsigur ros



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