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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常時使用し続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期的に使い続けると作用が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気にあわせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が回復するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬品が効果的なケースの薬物治療があります。 腰痛が最初に起きた時の患者の要求は、痛みが全く消失することである。 しかしながら、慢性腰痛のときには、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ改善させることになります。 疼痛への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 普通であればまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 大半の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、とても安全な薬です。 だが、通常よりも多く利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量接取では、死亡するときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果があるようですが、よりも大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発現する可能性が懸念されます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが効かない時に限って使用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在します。 効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする医学的証拠は全く見付けられない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 病状がしっかり引いてこない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が有用な場合もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを利用すると依存症になる恐れがあり、また、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くのトラブルを生ずる様な時に、短期間だけ用いるのが妥当であろう。 腰痛専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方が良いと注意している。 慢性の腰痛を有する年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う様な場合に、オピオイドが使われるケースもある。 また、精神的な症状がある患者の内のある種の患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、無いに等しい。 これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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