背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺の見て取れるときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病気であるならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。 下半身へ広がる痛みが見られる場合は椎間板障害の可能性が出てくる。
椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができます。
より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査などあります。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 想定する部位には股関節・骨盤があります。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
動かないようにすれば身体の持つ自然治癒を使い21日ほど~12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどである。
だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。




慢性頭痛 .
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筋緊張型頭痛を改善する .

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