整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が出ている状況だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を配ればいい。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要がある。
下肢へ放散痛が観られる場合では、椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見にて解剖学的判断をすることができます。 より定性的な診察には根症状をみる誘発検査など有効です。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板損傷ではない別の要因を頭に置く必要性がある。 考慮する所には股関節や骨盤などです。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。
だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしている例も多数ある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。
激しい「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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