背骨矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発病している時では腰(こし)の痛みは主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが多い。 また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。 下肢への広がる疼痛が診られる時には椎間板病変の可能性が出て来る。 椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査より解剖学的診断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなど使用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板障害ではない別の病気を可能性を疑う必要性がある。
頭に置くポイントに股関節・骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的なんです。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば体が備える治癒能力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半です。
だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。




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