脊椎矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が出ている場合は腰痛(ようつう)が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を試す必要があります。 脚への放散痛がある場合では椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにて解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査など有用です。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板病変ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。
仮定する箇所として骨盤や股関節である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使って21日程度から12週以内に自然と治る場合がほとんどである。
だが、動かないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう状況もめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。




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