カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が現れている状況では腰痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが多い。
また、整形外科的な疾病なら熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようある。 脚へ放散痛が見られる場合は椎間板損傷の疑いが出て来る。
椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどが有用です。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性があります。
可能性を考慮する所は股関節・骨盤です。 股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の備える自然治癒力を使って3週間程度~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんである。 しかし、安静になれず完治しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事例も数多い。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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