骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の発病している状況には腰部の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが多くある。 さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査をするひつようある。
下半身へ放散痛が診られるケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査から解剖学的判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断などが有用です。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。 考慮する処に股関節や骨盤などです。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒によって21日程度~12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。
だがしかし、安静にしてられず良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




慢性頭痛 .
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