カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
痺れくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺が見て取れるケースでは腰の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断をするひつようあります。 脚への広がる痛みが現れている時では椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断で解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査が使えます。
すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということになります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板損傷以外の要因を考慮する必要がある。
可能性を考える場所としては骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒を働かせ21日程度-12週以内に自然に治る場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。 手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合に適応。 強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。




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