脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺があるときでは腰部の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病気ならば熱、悪寒はだいたいない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があります。
脚へ広がる疼痛が診られる状況では椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見により解剖学判断をすることが可能です。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発診断などある。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板病変ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性がある。
考慮する処として骨盤・股関節などです。 股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にしていれば人体が備える自然治癒で21日間程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。
だが、動かないようになることができず回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう例も多くある。 外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。




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