整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病しているケースだと腰の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を付ければいい。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。 下肢へ放散痛が現れている時はヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断により解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなども使えます。
すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板損傷以外の病気を考えておく必要がある。
頭に置くポイントは骨盤や股関節です。
股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。 だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事も多数ある。
手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。




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