脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れるときでは腰の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を行う必要があります。
脚へ広がる痛みが認められるケースは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストが利用できます。
もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の異常以外の原因を疑う必要性がある。
可能性を考える処には股関節・骨盤です。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の方法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていたならば体が備えている治癒力を使い21日間程度から12週以内に自然回復する場合がたいはんである。 だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしている場合も数多い。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。




脊柱側彎症を改善する .
脊柱側彎症を改善する .
脊柱側彎症を改善する .
脊柱側彎症を改善する .
脊柱側彎症を改善する .
猫背 .
片頭痛と背骨矯正 .

Comments are closed here.