整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見られる場合だと腰痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を付ければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが多くある。
さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒などは原則として存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようある。
下肢への広がる痛みが診られる状況には椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見で解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断なども有用です。 一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合もヘルニアではない他の疾患を考慮する必要性があります。 仮定する場所として骨盤・股関節などである。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。 だけれども、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度発症してその後慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるときに適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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