脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺があるときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損じないように気をつければ良いのである。 外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。 脚へ放散痛が出現している場合には、椎間板障害の可能性が出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見から解剖学的診断をすることができます。 より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査など有用です。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板異常ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。 考慮する処として股関節・骨盤があります。
股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体が獲得した治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に回復することがほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれから慢性化している事も多くある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。




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