脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ位では根症状の割合がたかい。 麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察では、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気を付ければ良い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。
下半身への広がる痛みが出現しているケースは椎間板異常の疑いが出てくる。 ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査によって解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストが有効です。
特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の異常ではない別の病態を可能性を疑う必要がある。 可能性を疑う処は骨盤や股関節である。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
動かないようにしていれば人体が備える自然治癒力を働かせて21日程度-12週以内に自然に改善する場合が大半です。
しかし、動かないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。
手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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