背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が発症している状況には腰の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわない為にすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。
下肢への広がる痛みがあるときには椎間板障害が疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができる。 より定性的な所見には神経根症状を見る誘発診断が有効です。 もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板ヘルニア以外の疾病を考えておく必要があります。
念頭に置くポイントに股関節や骨盤などです。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒力を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるケースです。 激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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