カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の出ている時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的病気なら発熱、悪寒は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性がある。 下肢へ広がる疼痛が出現しているときでは椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能。
より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストが利用できます。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を考慮する部位として股関節や骨盤などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力により21日ほど-12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。 だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。
外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。




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