背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺があるときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見そんじないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断がつくことが多くある。 また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を試す必要があります。 下肢へ放散痛があるケースには椎間板障害の見込みがでてくる。 椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験などがあります。
すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板異常ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。
可能性を考える処に骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒を使って21日間ほど~12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。
だがしかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。




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