手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見られる時では腰部の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。 脚へ広がる疼痛が診られるときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板の障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験など使えます。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
想定するポイントとしては股関節・骨盤などである。
股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。 動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力によって21日間程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。 だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




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慢性頭痛と骨格矯正 .

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