手技療法と背骨矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使い続けると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期飲み続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると常用癖を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療としては、薬が効果的な場合の薬物治療があります。 腰痛が初めに出た時の患者さんの希望は、症状が全て消失することです。 しかしながら、慢性腰痛のケースには、治療の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり改善させることになります。 痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 一般的にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 だいたいの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、すごく安全な薬である。 だが、過量に接取すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死に至る場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性がありえます。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など起こす可能性がある。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは回復しない時に限って利用される。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いという科学的根拠は全くない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰部の痛みがしっかり改善しない場合には、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用かもしれない。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと常習性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性がある。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々の問題を引き起こすようなケースに、短期使用するのが妥当です。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいと助言している。 慢性の腰の痛みを有する年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると重大な危険が伴う場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な病状がある人の内のある種の患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してときおり用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。 腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の改善をもたらすが、長期的な価値は、無い。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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