ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
痺れ位では根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症している状況は腰部の痛みは主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配れば良い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることが多い。
また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。 下肢へ広がる痛みがある場合では椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断なども利用できます。 一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板ヘルニア以外の病態を念頭に置く必要性があります。 想定する部分には股関節・骨盤があります。
股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かせて21日程度~12週以内に自然に治ることが大半です。
だが、動かないようにできず完治しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
慢性頭痛と整体 .