脊椎矯正と整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配ればいい。 外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることがたくさんある。 また、外科的疾患であるなら熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。 脚へ広がる痛みが現れているときでは、ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどがあります。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要があります。 仮定する部位には股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が持っている治癒能力を使って3週間程度-12週以内に自然に良くなることがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう事もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通であります。




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