カイロプラクティックと骨格矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見て取れる状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。 また、外科的な病態ならば発熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。 下肢への広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発テストなどあります。 すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。 可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。
だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースにです。
激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。




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