脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 シビレ位では根症状の割合の方がたかい。 麻痺の発症している時は腰部の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損じないためにすれば良い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。
下肢へ広がる疼痛が出現している時では椎間板の病変の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストにて解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断などある。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースはヘルニアではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。 疑う箇所として股関節や骨盤です。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を使い21日程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどである。 だが、動かないようになることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれから慢性化してしまう事も多数ある。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。




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慢性頭痛と整体 .

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