カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発症しているケースには腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気は原則としてない。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。 下半身へ放散痛が出ている時は、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなど有効です。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板病変ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。
想定する部位には骨盤・股関節である。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 安静にしていたならば体が備える自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。 しかし、安静になることができず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。 手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。




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