手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれていどでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られる場合だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。
また、外科的病気であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。 脚へ広がる痛みが認められる状況は椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断により解剖学診断をすることができる。
より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などが有効です。
一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要があります。 考慮する部位には股関節・骨盤などです。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体の備えている自然治癒を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどです。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしている事も多数ある。
手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。 激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。




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