カイロプラクティックと整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が出ている時には腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないように気をつければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的病態なら発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。 下半身へ放散痛が診られるときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。
椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなどもあります。
特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性があります。 仮定するポイントとしては股関節・骨盤などです。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。 しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう事例も珍しくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。




出産後の腰の痛み .
出産後の腰の痛み .
出産後の腰の痛み .
出産後の腰の痛み .
出産後の腰の痛み .
猫背を治す .
整体で治す偏頭痛 .

Comments are closed.