骨盤矯正と整体

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見て取れる状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を付ければ好い。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。 また、外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。 下半身への広がる疼痛が現れている時では、椎間板の異常が疑わしくなる。 椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。 一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況ではヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。 疑うポイントに股関節や骨盤です。 股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害がある状況が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。 しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化してしまうケースも数多い。
手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある場合に適応です。
激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。




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