脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないためにすればいいのである。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断ができることが多くある。
さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性があります。 下肢への広がる疼痛が見られるときでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができる。
より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなど有効です。 特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板病変以外の病態を頭に置く必要性がある。
疑う部分に股関節や骨盤です。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば身体の持つ治癒能力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。
だけれども、動かないようになれず完治しないうちに運動を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしてしまうケースも多数ある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時だけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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姿勢を治す .
筋緊張型頭痛と接骨院 .

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