脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 しびれ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が出ているときには腰部の痛みは主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが多くある。 また、外科的な疾病なら熱、寒気とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。
下半身への広がる疼痛が認められる時は椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能になります。
より定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査などが有用です。
一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。 頭に置く場所に骨盤・股関節である。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にすれば人体が備えている治癒能力で21日間ほどから12週以内に自然回復するケースが大多数である。
だが、動かないようにしていられず好くならないうちに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性化してしまう場合も珍しくない。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときにです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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