整体と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が発症している状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾患ならば熱、寒気などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。 下肢へ放散痛が認められるケースには椎間板損傷が疑わしくなる。 椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断など使用できます。
すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。 念頭に置く部分として骨盤や股関節です。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の備えている治癒能力を使って21日ほど~12週以内に自然と治ることが大半である。
だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。 外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。




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