骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れる時だと腰の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気をつければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。
脚へ広がる痛みが現れている場合は椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見から解剖学診断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査など利用できます。 特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板障害ではない他の疾病を頭に置く必要があります。 念頭に置く部分に骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効です。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力により3週間程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。 だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしている事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。




出産後の骨盤の歪み .
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