背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発病している場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。 下半身への放散痛が認められるときは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断により解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断などある。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。 可能性を考える所には股関節や骨盤です。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
安静にすれば人体が備える自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半である。 だが、安静にすることができず治らないうちに運動を再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。
手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




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