骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時付け続けると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期飲み続けると効果が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気に対応した治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰痛が改善するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法としては、薬品が効果的なケースの薬物治療がある。 腰の痛みが出た時の患者さんの望みは、痛みがまったく回復することである。 だが、慢性腰痛の場合は、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり回復させることに変わる。 疼痛への薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 普通であればまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 大抵の腰の痛い患者は、それだけで充分。 アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、大変安全なものである。 しかし逆に、大量に使うと、肝障害を起こし、極端な過量では、死にいたることもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発症する可能性があります。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンでは効果無い場合に限って投与されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在します。 効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする証拠は全く無い。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛が満足に落ち着いてこない時には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の利用が必用な場合もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると中毒性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が数々の問題を発生させる場合に、短期間のみ利用するのが適当です。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方が良いとアドバイスしている。 慢性の腰痛を持っているシニアの人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴う様な場合に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な病状がある人の内のある特定の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効能があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に時折投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の症状の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、ありません。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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