脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも付け続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使い続けると効用が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術しても、腰部の痛みが改善するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬が有用な時の薬物治療があります。 腰の痛みが最初に発症した時の患者の要求は、痛みが全く無くなることである。 しかしながら、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり回復させることです。 痛みへの薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 多くの場合初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 大抵の腰部痛の人は、それだけで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全な薬である。 だが、適量を超えて服用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死亡する場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がありえます。 例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れが考えられます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンが改善されない時に限って利用されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする医学的根拠は全然ありません。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みがあまり落ち着かない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が効果的な場合もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、依存症になる可能性があり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険が大である。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々のトラブルを引き起こす場合に、短い間だけ使うのが妥当であろう。 腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと忠告している。 慢性の腰部の痛みを持っているシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う場合に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な病状がある人の中の限定された患者達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効能がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、無いに等しい。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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