骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 常に着け続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するので、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使い続けると効用が弱まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気にあわせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療には、薬品が有用な時の薬物治療がある。 腰痛が初めに発症した時の患者さんの望みは、症状が全て回復することである。 だが、慢性腰痛のときは、治療法の目標は、痛みを制御して機能をなるべく回復させることになります。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。 ほとんどの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分です。 アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、すごく安全です。 しかし、通常よりも多く接取すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量接取では、死亡する場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能がありますが、より大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは回復しない時に限って投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。 効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いという医学的根拠は全く見付けられない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みが充分に減少してこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が必用時もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使うと常習性になる可能性があり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが多くのトラブルを生じる時に、短い間使用するのが適当であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使ってはいけないと勧告している。 慢性腰痛をわずらうシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴う様な場合に、オピオイドが投薬される場合もある。 また、精神的な疼痛がある患者の中の限定された患者に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時どき使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な価値は、無い。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログradiohead



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