骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使い続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に飲み続けると効果が弱くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に合わせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術しても、腰部の疼痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬品が有益なケースの薬物治療があります。 腰部の痛みが初めに起こった時の患者の希望は、症状が全て消えることです。 しかし、慢性の腰痛のケースは、治療の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく改善させることになります。 痛みへの薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 多くの場合まず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 普通の腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。 アセトアミノフェンは、本来の量であれば、すごく安全な薬です。 しかし逆に、通常よりも多く使うと、肝障害を誘発し、極端な過剰摂取では、死亡するときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす可能性があります。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは改善されないケースに限って投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。 効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとする科学的証拠は少しもない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛がしっかり引いてこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が有効時もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使用すると、常用性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。 オピオイドは、急性の重篤な疼痛が多くのトラブルを生ずる場合に、短期間のみ用いるのが適当であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期に使わない方がよいと注意している。 慢性の腰痛を持つ年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、精神的な症状がある患者の内の限定された人たちに、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た利点はありません。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログsigur ros



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