整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使用し続けると薬効が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると常用癖を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気にあわせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬が有用な時の薬物治療がある。 腰部の痛みが起こった時の患者の望みは、疼痛がすべて消失することです。 しかしながら、慢性的な腰痛の時には、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をなるべく改善させることです。 疼痛への薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通まず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。 ほとんどの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、とても安全な物である。 だが、通常の量を超える量を利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量では、死にいたるときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性がある。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす恐れが懸念されます。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果ない時にかぎって使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。 効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているというエビデンスは全く見つけられない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 症状が充分に減らないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の投薬が必用場合もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、依存症になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れがある。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々の問題を発生させるような時に、短期間使うのが適切であろう。 専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使用しない方がよいと勧告している。 慢性の腰痛をかかえる年長の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが利用される場合もある。 また、精神的な病状がある人の内の一部の人たちに、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さん達に効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、期待できない。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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