手技療法と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常に付け続けると、筋力が弱まり痛みが悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に使い続けると効果が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰部の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法には、薬が有効な場合の薬物治療があります。 腰痛が最初に起きた時の患者さんの希望は、疼痛が全く回復することです。 だが、慢性的な腰痛の時は、治療の目標は、症状を制御して機能をできる限り改善させることです。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 普通ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 多くの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的。 アセトアミノフェンは、本来の量を使えば、非常に安全な物である。 しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝障害を誘発し、極端な大量接取では、死にいたるケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し効果がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性がある。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンが効果ない時に限って投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類があります。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする根拠は全然見当たらない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰部の痛みがちゃんと良くならない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が効果的時もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、依存症になる懸念があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大である。 オピオイドは、急性のひどい痛みが多くのトラブルを発現するケースに、短期間のみ利用するのが適当です。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期的に使用しない方が良いと注意している。 慢性の腰部の痛みを持っているシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う様な時に、オピオイドが利用される場合もある。 また、神経病的な症状がある人の中の一部の人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人達に効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してときおり用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での利点は期待できない。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログかっこいい!浜松のオススメバンド



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