日別: 2018年9月13日

骨盤矯正、整体院


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰に苦痛、炎症などを生じる様を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の施策、カルチャーや生活やしきたりが違っていても腰部の疾患の発症の頻度は比較的同じである。
WHO世界保健機構の情報では、次項のように評されている。
「腰痛の発症する確立や有病割合は世界中の多くの場所でおおよそ変わりないのである。
腰痛(ようつう)は、世界で仕事を休む原因の筆頭である」。
整体・カイロプラクティック
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の苦痛の原因は身体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州では仕事中・炊事洗濯中などの予防が行われている。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部の病気の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%です。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国おいて、おおくのクランケの腰(こし)の痛みは、要因をつかめない原因不明の腰痛である。 この点に関してナッケムソンは明快な学会の問題を指摘しています。
米国では腰部(ようぶ)の疼痛によって、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が失われているとされている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。
わが国においても腰の痛みが有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割以上が一生涯において腰部の疼痛を経験する。 多くの人は腰部の病気を主張してもレントゲン・MRIで損傷箇所が認められないようなケースも多くあります。 異常があるときでもそれが腰(こし)の病気の原因でないことも珍しくなく、腰(こし)の病気の人の80%が病原場所の、特定されない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるものは1.5割ほどであり、残りの8.5割程度は、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が、発見されても、それが即腰の病気の原因であるとは断定できません。

年配者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、エックス線・MRIで、大多数のお年寄りには認められるが、たいていの場合は、それは腰(こし)の症状の原因ではない。
それは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰の疼痛が消失することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな緊張が加わることで、筋繊維が緊張するため起きる腰部(ようぶ)の痛みである。
過剰な負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉組織などにも力が入る。 するとバランスを整えようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛という。 不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 急性の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者の治療により起こされた死のことです。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインが見られる場合、重篤な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要です。

深刻な疾患があれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ずしも深刻な疾病があるとはかぎらない。
大変な疾病が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの人は、重篤な、疾患を保持していない。 もしも、レッド・フラッグのサインが全然ないのであれば、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。 証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を検知するための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい損傷などである。
がんを発見する為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
他の原因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因をはっきり定めることをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次ののような状況を危険な様態としている。
※発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善しない神経学的な病状が続く時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、直ちにMRIやCTの検査をすることがベターである。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が持続する場合に、痛みの元の原因になる椎間板を見つけ出すのに有益だろ思われます。 同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の所を見出すことを考えて用いられることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する根拠根拠ある。 それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い理由の中の一つである。
多くの場合、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学会の助言によれば、既往歴と診察結果が、腰痛の原因部位となるある特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCTやMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲン画像検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が認められないケースは、それらの検査は不要である。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を改善させる効用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。 症状の要因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像診断検査は、害の無い異常箇所を見つけて、無用な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周辺に苦痛炎症などを覚える病態を指す一般的な言葉。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
国によって行政の方針カルチャーや生活、慣わしが異なっていても、腰の症状の発症の比率はおおむね変わりないのである。 (WHO)世界保健機関の書物はこのように言っている。 「腰(こし)の症状の発症の度合いや有病率はそれぞれの国のたくさんの場所でだいたい一定である。 腰の疼痛は仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の要因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは労働中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の疼痛の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、多くの患者の腰部(ようぶ)の病気は要因を断定できない原因不明の腰痛です。 この点に関してナッケムソンは歴然たる学会の問題を示唆している。 米国アメリカは、腰部(ようぶ)の痛みで12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われているとされています。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、日本人の80%強が腰の疾患を体験されています。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾患を訴えてもレントゲンやMRI診断で損傷箇所が分からないケースも多い。
原因があった場合もその事が腰部(ようぶ)の疼痛の要因でないことも珍しくなく、腰部の病気の人の80%は病因部分がわからない(非特異的腰痛)。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の明確なのは15パーセントくらいであり、残りの8.5割ほどは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 画像検査で異常個所が見つかっても、その異常所見が即腰の痛みの原因だとは限らない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、レントゲンやCTやMRIでたいていの老人には見られるが、たいていの場合は、それは腰(こし)の病気の原因ではない。
それは、時々外科的処置実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰痛が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度なストレスが加わることで、筋繊維が過度に緊張する為ひきおこされる腰の疾患なのです。 限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、余計な他の筋組織にも力が入る。
その結果均衡整えようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言われます。 不安や精神的なストレスなどのメンタルの関りがあります。 突然の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があるようです。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと医者の治療で引き起こされた死です。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に障害を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状があるときは、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

深刻な病気があれば、急いで投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、必ずしも危険な疾病がある訳ではない。 大変な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛の患者は、重大な問題を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示唆されている。
根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨折を捜し出す手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの負傷などである。
癌を見つけだすための最もよい手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を決めること無く、対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、以下の状態を危険な様態であると言っています。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な症状が継続する場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIまたはCTの検査をするのが好ましい。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が継続するケースに、腰部の痛みの原因となりえる椎間板障害を探し出すのに効果的だろ思われます。
椎間板造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、原因の箇所を見出すことを目的で使われることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い症状の中の一つです。 大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消失する風に見える。 医学学会の助言では、もし、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT画像検査やMRI不必要である。
患者さんは、CT画像検査やMRIによるX線を浴することもあるが、レッドフラッグの症状が無いようであれば、そのような検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、経費がかかり、病気を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。 腰部の痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、無害な異常箇所を探しだして不要な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。 米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、拡大した。
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