日別: 2018年9月12日

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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに苦痛炎症などを感じ取る状況を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
場所によって学会の政策、文化や暮し、慣わしが異なっていても、腰部(ようぶ)の疾患の発症する確立は、おおよそ一定である。
世界保健機構WHOの通知ででは、後述のように記載されている。 「腰部(ようぶ)の症状の発症の度合いや有病率は世界の多くの場所でだいたい同じである。
腰の疼痛は世界で仕事を休業する理由のナンバーワン」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾患の痛みの原因は、日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州では労働中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の症状の生涯罹患率は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、数多くの患者の腰の疾病は原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だということです。 この問題に関してナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカでは、腰部(ようぶ)の痛みによって1年間に日本円にして1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰(こし)の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の8割以上が一生において腰(こし)の痛みを体験する。 多くの人々は腰の疼痛を主張してもレントゲンやMRI診断で原因が診付けられないような状況も珍しくありません。
原因がある場合でも、それが腰部の疼痛の要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80%は病変部位の、分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なものは15%くらいであり、残りの8.5割ほどは、原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI病変箇所が見つかっても、その部位が腰(こし)の病気の原因だとはかぎりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、レントゲンやMRIで、大多数のお年寄りには認められるが、大方のケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾患の要因ではない。
それは、ときどき手術を行う根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰の疾患が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな緊張が加わることで、筋繊維が過緊張する為現れる腰部の痛みである。
異常な負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維も力が入る。 その結果バランスを整えようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言われます。 心理的不安や精神的ストレスなどのメンタルの関係があります。 急性の腰部の症状から慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者で引き起こされた死のことです。 医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。
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危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。 腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方とつきとめた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しが見られる場合、重篤な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

重大な疾患が発見されれば、急いで投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからといって、必ずしも急を要するような疾患があるとかぎらない。
深刻な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の人は、重大な問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないことが示唆されている。 証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探しだす方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの障害などである。
がんを探り当てるための最もよい手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因をしっかり決定することをせずに対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、後述ののような状況を危険なサインンとしている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善しない神経学的な病態が継続する場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、早期にMRIやCTの検査を受けることが推奨される。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが継続するケースに、症状の要因になる椎間板を見いだす有益だろ思われます。
椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの所を発見する目的で使用されることもあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い病状のうちの一つです。
大半の腰の痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学学会の薦めによれば、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCTやMRI検査は不要である。
患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められないようであれば、そのような検査は不必要である。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、疾病を良くする効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。 症状の要因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を見つけ出して不必要な他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増大した。
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肩凝り



「肩コリ」とは、症候名のひとつです。
「肩がはる」と言う人もいます。
首・肩でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。
頭痛を伴うこともある。

肩コリの原因


原因は、様々なものがあります。
まずは日常の姿勢です。
ある程度の時間、首や肩や背中が緊張にさらされるような姿勢や状態を継続したり、前かがみなど座り方の悪さなどが原因だとされています。
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頭を支える僧帽筋やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張から筋肉などが硬くなり、局所的に循環障害が起きます。

それによって酸素不足が起こり、疲労物質が多く溜まりこれらが刺激になって「肩凝り」を起こすと思われています。
これらの肩こりは、原発性「肩こり」と呼ばれています。

それに対して、症候性「肩凝り」と呼ばれている「肩コリ」が存在します。
ある疾患によって発生する肩こりであり、心因性、目疾患、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがあります。

症状は

肩周辺に発生する。
ひどくなると症状部分が拡大する。
人によって、コリで眠れない人もいます。
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治療法?


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安剤などが使われます。
症状の悪化した場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなど使われます。

理学療法


灸、カイロプラクティック、吸玉やマッサージなど、温熱療法や電気療法なども行います。
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整体と肩コリ

整体、カイロプラクティックは、肩こりなどに効果が期待できます。
整体、カイロプラクティックのような手技療法などは、身体を整えることにより「肩こり」直します。
実際に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。
首の背骨がズレると神経を圧迫し痛みや凝りなどの不快な症状を発症します。
整体のような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みなどの症状を直します。
神経の圧迫が解消されることで筋肉などは柔らかくなり血流も改善され「肩コリ」の不快な症状が改善されてきます。

「肩コリ」は、治すことができないと聞いている人が多いと思いますが、肩こりは、解消できます。
諦める必要はありません。
整体で肩コリを改善しよう。
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