腰痛、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに苦痛、発赤などを感じる状態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
国で、学会の政策文化や生活様式や慣わしが異なっても腰部の疼痛の発症する確立は、大体一定である。 世界保健機構WHOの書物は次のように記載されている。 「腰部の症状の発症する割合や有病割合は、おのおのの土地のたくさんの場所でほぼ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の疼痛は各国で仕事を休む理由のナンバー1」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の痛みの原因は生活の中での姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾患の生涯発症する割合は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、おおくの患者の腰(こし)の痛みは要因を特定できない原因不明の腰痛のようです。 こ現状に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を示唆されています。 アメリカは腰痛が原因で12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、わが国民の80%強が腰部(ようぶ)の病気を体験している。 大半の人は腰部の疾患を訴えているが、レントゲン・MRI診断で損傷箇所が見つけられないような事もあります。 異常個所が見つかる場合でも、その異常個所が腰部(ようぶ)の病気の原因でない事も普通にあり、腰の疼痛の人の80%は損傷部位が、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断のはっきりしているものは15パーセントほどであり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI損傷部位があっても、その異常所見が腰部の痛みの原因とは断定できません。

老人の腰痛。
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、多くの老人には認められるが、大抵のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。
それは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部の症状が消失することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいなストレスが掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張するため引きおこされる腰(こし)の症状である。 過度な負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。
すると均衡回復しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛です。 心理的不安やストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 突然の腰部の痛みから亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院の治療により引き起こされた死。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている症状がある場合は、重大な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

重篤な疾患が見付かれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからと言って、必ず重大な病気がある訳ではない。
深刻な病気がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの人は、深刻な、疾患を持たない。
レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示されている。
医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を捜し出すための最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、激しい損傷などである。
癌を検知する方法の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を断定的に決定することをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、下記の様態を危険信号と警告している。
※腰痛発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、良くならない神経学的な兆候が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影は、激痛の腰痛が継続する場合に、痛みの元の要因になる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有益であろう。
椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する箇所を見つけ出すことを目的で使われることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの根拠根拠ある。 その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つです。 大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに消えるように見えます。
医学会の提言では、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCTやMRI検査は不必要である。 病院に訪れる患者は、CTやMRI検査によるX線を望むこともあるが、レッドフラッグの症候が無いケースは、それらの検査は必要ないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪影響を及ぼす。
痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常を見出して無用な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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